Dermatitis Herpetiformis

Dermatitis herpetiformis buğday başta olmak üzere, çavdar, arpa, yulaf gibi tahıllarda bulunan gluten adı verilen bir protein türüne karşı duyarlılığın görüldüğü, deride minik su toplayan kabarcıklar ve tepesi yolunmuş kırmızı kabarıklıklarla seyreden süreğen, şiddetli kaşın- tılı bir deri hastalığıdır.

Dermatitis herpetiformis hastalığı nasıl tedavi edilir?
Tedavi, Dapson adlı ilac, glutensiz diyet veya her ikisinin birleşimi ile yapılır. Dapson tedavideki temel ilaç olup çok iyi ve hızlı yanıt verir. Kaşıntı 2-3 gün içerisinde anlamlı derecede azalır. Yan etkileri nedeniyle tedaviye genellikle düşük dozlarda (günde yarım tablet) başlanır ve düzenli kontrollerle hastalığı kontrol altında tutan en düşük doz bulunur. Başarılı bir diyet sonrası dapson dozu azaltılır ve hatta bazen tamamen kesilebilir. Dapson tedavisine başlanmadan önce bu ilacın vücutta metabolize edilmesini sağlayan glikoz-6-fosfat dehidrogenaz adlı enzimin kan seviyesine mutlaka bakılmalı ve enzim yeterli değilse bu ilaç kullanılmamalıdır.

Tedavinin olası yan etkileri nelerdir?
Dapsonun hemolitik anemi (kan alyuvar sayısında azalma), lökopeni (kan akyuvar sayısında azalma), periferik nöropati (kasları uyaran sinirleri etkileyerek kas güçsüzlüğüne neden olma), karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma ve deri döküntüsü gibi yan etkileri vardır. Dapson alanlarda ilk ay her hafta, sonraki 6 ay boyunca ayda bir ve daha sonra 6 ayda bir tam kan takibi yapılmalıdır.

Dapson tedavisi ne zaman ara vermek gerekir?
Kırmızı-kahverengi idrar çıkışının olması, tırnak ve dudaklarda mavileşme, ateş, boğaz ağrısı, deride ve gözün beyazında sararma, kaslarda güçsüzlük olduğunda ilaç bırakılmalıdır

Glutensiz beslenme nasıl olmalıdır?
Glutensiz beslenme hastalar için bir yaşam biçimine dönüştürülmeli ve ömür boyu devam ettirilmelidir. Eğer dışarıda yemek yenilecekse yemeklerde gluten olup olmadığı öğrenilmeli ve buna göre davranılmalıdır. Çok az miktarda alınan glutenin bile hastalığı tetikleyebileceği göz ardı edilmemelidir. Piyasada ‘glutensiz’ ibaresi taşıyan çeşitli ‘çizilmiş bir tahıl sapı’ sembolü bulunur. Bir dermatitis herpetiformis hastasının aldığı her ürünün içindekiler listesini gluten içeriği açısından kontrol etmesi gerekir.

Dermatitis herpetiformis irsi bir hastalık mıdır? Bulaşıcı mıdır?
İrsi bir özelliği yoktur. Hastalığın yaralara temasla, kanla veya diğer yollarla bir başka kişiye bulaşması söz konusu değildir. Hastalık otoimmün (mikrop ve yabancı maddelere karşı kişinin bağışıklık sisteminin, kendi doku ve hücrelerini yabancı olarak algılamasına tepki olarak oluşan) bir hastalıktır.

Hastalığı tetikleyen, şiddetini arttıran etmenler nelerdir?
Gluten proteini içeren gıdaların alımı ile belirtilerin (özellikle kaşıntının) ortaya çıkması veya şiddetlenmesi hastalığın temel özelliğidir. Ayrıca, iyotlu ilaçların hatta iyot içeren antiseptik solüsyonların kullanımı hastalığı şiddetlendirebilir.

Dermatitis herpetiformis hastalığının belirtileri nelerdir?
Yanma, batma hissi ile şiddetli kaşıntı en önemli belirtilerdir. Kaşıntı özellikle geceleri artar ve kişiyi uyutmayacak kadar şiddetli olabilir. Deride toplu iğne başı veya mercimek büyüklüğünde su toplayan kabarcıklar ve tepesi yolunmuş kırmızı kabarıklıklar görülür. Daha az sıklıkta ‘bül’ adını verdiğimiz içi su dolu daha büyük deri kabarcıkları görülebilir. Hastalık halk arasında kurdeşen olarak bilinen ürtiker hastalığına benzer şekilde kırmızı kaşıntılı ve ödemli daha büyük kabarıklıklarla da başlayabilir.

Hastalık nerelerde görülür?
Genellikle vücudun her iki tarafında yani simetrik olarak diz ve dirseklerin dış yüzünde, kalçalarda, kürek kemiklerinin üzerinde ve saçlı deride olmakla birlikte vücudun her yerinde görülebilir. Bulgular koyu veya açık renkte izler bırakarak 7-10 günde iyileşir. Ancak hastalığın en önemli özelliği tekrarlayıcı nitelikte olmasıdır. Hastalık iç organlara ilerlemez ancak bu hastalarda bir ince bağırsak hastalığı olan glutene duyarlı bağırsak iltihaplanması (Çölyak hastalığı) eşlik edebilir. Çölyak hastalığı hafif formlarında hiçbir belirti vermeyebileceği gibi karın ağrısı, şişkinlik ve ishale neden olabilir.

Dermatitis herpetiformis teşhisi alan hasta nelere dikkat etmeli?
Dermatitis herpetiformis süreğen seyirli bir hastalıktır, yaşam boyu devam eder. Hastaların onda birinde kendiliğinden iyileşme görülebilir. Ancak klinik iyileşmelerin çoğu diyetten glutenin çıkarılması ile ilişkilidir. Glutensiz diyetin ömür boyu yapılması gerekmektedir. Çok küçük miktarlarda gluten alımı bile hastalığın yinelenmesine yol açar.

Tedaviye uyumun ve takibin önemi nedir?
Hastanın, doktoru ile işbirliği içinde olması ve tedavi önerilerine uyup düzenli olarak takip altında olması gerekmektedir. Kısacası hastanın ‘tedaviye uyumunun iyi olması’ tedaviden yarar sağlanabilmesi için son derece önemlidir.

Dr. Emel Polat

Bunlar da İlginizi Çekebilir

Akne-Tedavisi---Dr.Emel-Polat

Akne

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Aktinik-Keratoz---Dr.-Emel-Polat

Aktinik Keratoz

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Atopik-Egzema--Dr.-Emel-Polat

Atopik Egzema

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Ayak-Mantarı---Dr.-Emel-Polat

Ayak Mantarı

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Dermatitis-Herpetiformis---Dr.-Emel-Polat

Dermatitis Herpetiformis

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Dermatoskopi-(Cilt-lezyonları-erken-tanı-yöntemi)---Dr.-Emel-Polat

Dermatoskopi (Cilt lezyonları tanı yöntemi)

26 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Displastik-Nevüs---Dr.-Emel-Polat

Displastik Benler

26 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Egzama-Hastalığı-Dr.-Emel-Polat

Egzama Hastalığı

17 Mayıs 2020/tarafından emlplt
El-Ekzeması--Dr.-Emel-Polat

El Ekzeması

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Eritema-Multiforme---Dr.-Emel-Polat

Eritema Multiforme

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt

Erizipel (Yılancık hastalığı)

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt

Follikülit

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Fototerapi (Işık Tedavisi) - Dr. Emel Polat

Fototerapi (Işık Tedavisi)

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Furonkül-Karbonkül-(Çıban)--Dr.-Emel-Polat

Furonkül Karbonkül (Çıban)

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Hidradenitis-Süppürativa-Tedavisi---Dr.-Emel-Polat

Hidradenitis Süppürativa

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Hipertrofik-Skar-Keloid---Dr.-Emel-Polat

Hipertrofik Skar Keloid

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Kandidal-Mantar-Enfeksiyonu---Dr.-Emel-Polat

Kandidal Mantar Enfeksiyonu

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Liken-Planus---Dr.-Emel-Polat

Liken Planus

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Mantar-Enfeksiyonu-(Tinea-Versikolor)

Mantar Enfeksiyonu (Tinea Versikolor)

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Melanom-Tedavisi---Dr.-Emel-Polat

Melanom

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Melanom-Dışı-Deri-Kanserleri--Dr.-Emel-Polat

Melanom Dışı Deri Kanserleri

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Melasma-(Güneş-Lekesi)---Dr.-Emel-Polat

Melasma (Güneş Lekesi)

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Mikozis-Fungoides---Dr.-Emel-Polat

Mikozis Fungoides

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Molluskum-Kontagiosum-Dr.-Emel-Polat

Molluskum Kontagiosum

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Morfea---Dr.-Emel-Polat

Morfea

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Pemfigus-Tedavisi---Dr.-Emel-Polat

Pemfigus

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Pitriazis-Rosea-Tedavisi---Dr.-Emel-Polat

Pitriazis Rosea

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Polimorf-Işık-Erüpsiyonu-Dr.-Emel-Polat

Polimorf Işık Erüpsiyonu

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Roza-Hastalığı--Dr.-Emel-Polat

Roza Hastalığı

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Seboreik-Egzema--Dr.-Emel-Polat

Seboreik Egzema

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Sedef-Hastalığı---Dr.-Emel-Polat

Sedef Hastalığı

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Siğil-(Verrü)---Dr.-Emel-Polat

Siğil (Verrü)

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Mantar-Enfeksiyonu-(Tinea-Versikolor)

Tinea İnguinalis (Kasık Mantarı)

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Uçuk-Tedavisi---Dr.-Emel-Polat

Uçuk

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Ürtiker---Dr.-Emel-Polat

Ürtiker (Kurdeşen)

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Vitiligo-Tedavisi---Dr.-Emel-Polat

Vitiligo

19 Mayıs 2020/tarafından emlplt
Zona-Hastalığı-Dr.-Emel-Polat

Zona Hastalığı

18 Mayıs 2020/tarafından emlplt
English